最新农保政策必读!甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种补偿标准 ...

2018-03-02| 发布者: 柠檬Waxsd| 查看: 3415

附件:甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种目录及补偿标准1.甘肃省省市级医疗机构分级诊疗病种限额及补偿支付标准(中西医同病同价)单位:万元序号疾病名称最高限额城乡居民医保补偿支付限额备注1急性早幼粒白血病96.3 ...

附件:甘肃省各级医疗机构分级诊疗病种

目录及补偿标准

1.甘肃省省市级医疗机构分级诊疗病种限额及补偿支付标准

(中西医同病同价)

单位:万元

疾病名称

最高限额

城乡居民

医保补偿

支付限额

备注

1

急性早幼粒白血病

9

6.3

累计/年

儿童低危急性淋巴细胞白血病

17

11.9

累计/年


儿童中高危急性淋巴细胞白血病

23

16.1

累计/年


2

儿童单纯性先天性心脏病

3

2.1

累计/年

儿童复杂性先天性先心病

4

2.8

累计/年


3

中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)

4

2.8

累计/年

4

乳腺肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

5

宫颈肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

6

重性精神病

3

2.1

累计/年

7

血友病

4

2.8

累计/年

8

慢性粒细胞白血病

20

14

累计/年

9

肺部肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

10

食道肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

11

胃部肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

12

急性心肌梗塞(介入)

5

3.5

累计/年

13

脑梗死

5

3.5

累计/年

脑出血

5

3.5

累计/年


14

结肠肿瘤(四级手术)

6

4.2

包括普通放、化疗,累计/年

15

直肠肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

16

儿童脑瘫

3

2.1

累计/年

17

肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)

7

4.9

包括普通放、化疗,累计/年

18

胰腺肿瘤(四级手术)

7

4.9

包括普通放、化疗,累计/年

19

恶性淋巴瘤

13

9.1

包括普通放、化疗,累计/年

20

胆囊恶性肿瘤(四级手术)

2

1.4

包括普通放、化疗,累计/年

胆管恶性肿瘤(四级手术)

4

2.8

包括普通放、化疗,累计/年


21

多器官功能障碍综合征(MODS)

5

3.5

累计/年

22

肝硬化(失代偿期)

5

3.5

累计/年

23

急性重症胰腺炎

5

3.5

累计/年

24

甲状腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

25

卵巢恶性肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

26

脑肿瘤(四级手术)

10

7

包括普通放、化疗,累计/年

27

前列腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

28

骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)

13

9.1

包括普通放、化疗,累计/年

29

子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

30

先天性心脏病(成人)(四级手术)

3

2.1

累计/年

31

膀胱肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

32

主动脉夹层和主动脉瘤(介入)

15

10.5

累计/年

单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)

3

2.1

累计/年


下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)

3

2.1

累计/年


33

极低出生体重儿

3

2.1

累计/年

34

超极低出生体重儿

9

6.3

累计/年

35

重症肺炎

3

2.1

累计/年

36

休克

3

2.1

累计/年

37

儿童哮喘持续状态

1

0.7

累计/年

38

妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)

2

1.4

累计/年

39

产后出血(介入手术)

3

2.1

累计/年

40

胎盘植入

2

1.4

累计/年

完全性前置胎盘

1

0.7

累计/年


41

急性肾功能衰竭

2

1.4

累计/年

慢性肾功能衰竭

6

4.2

累计/年


42

艾滋病机会性感染

2

1.4

累计/年

43

肾脏肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

44

妊娠期血小板减少症

2

1.4

累计/年

45

人工关节置换术(单侧)

5

3.5

累计/年

46

病毒性脑炎(重症)

2

1.4

累计/年

47

化脓性脑膜炎(重症)

2

1.4

累计/年

48

耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)

6

4.2

包括普通放、化疗,累计/年

49

肾上腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

50

新生儿先天性消化道畸形

5

3.5

累计/年

2.甘肃省市级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准

(中西医同病同价)

序号

疾病名称

基准价格(元)

1

冠状动脉粥样硬化

7200

2

老年收缩期高血压

8000

3

特发性心力衰竭

8000

4

急性心力衰竭 (心功能3级以上)

9000

5

感染性心内膜炎

10000

6

脑动脉供血不足

5000

7

椎管狭窄(手术)

15000

8

痴呆

6000

9

肾积水(手术)

12000

10

肾囊肿(手术)

10000

11

肾绞痛

10000

12

水电解质紊乱

7000

13

低钾血症

4500

14

原发性胆汁性肝硬化

13000

15

痔疮(手术)

6500

16

羊水过少

4800

17

妊高症、子痫

5000

18

慢性阻塞性肺疾病(急性期)

7400

19

肺动脉高压

8000

20

视网膜脱离

10000

21

高血压视网膜病变

7000

22

颅内动脉瘤

30000

23

溶血性贫血

8000

24

肺间质性疾病

不伴合并症与伴随病:7000

伴严重合并症与伴随病的:11000



25

喉、气管手术

8000

26

周期性麻痹

3200

27

脾功能亢进

10000

28

凝血功能障碍

不伴合并症与伴随病:5000

伴一般合并症与伴随病:7000



29

神经症

6500

30

病毒性肝炎(重症)

18000

31

克罗恩病

7000

32

半月板囊肿(手术)

8500

33

先天性盘状半月板(手术)

10000

34

半月板损伤(手术)

10000

35

膝关节骨性关节炎(手术)

10000

36

痛风性关节炎

6000

37

膀胱结石

10000

38

宫颈上皮瘤变(手术)

冷刀锥切:6000

全子宫切除:8000元



39

神经系统良性肿瘤

9000

40

鼻息肉(手术)

9000

41

腹股沟及腹疝手术)

年龄〈14岁:4000

其他:8000



42

结肠息肉(腔镜手术)

9000

43

幽门梗阻(包括幽门狭窄)

12000

44

胆总管结石(腔镜手术)

15000

45

肺不张(腔镜手术)

9000

46

肺良性肿瘤

9200

47

甲状腺机能减退

6000

48

甲状腺机能亢进

6000

49

心包积液

8000

50

鼻腔、鼻窦手术

7500

51

胆绞痛

8000

52

眩晕综合征

6000

53

脱髓鞘性脑病

5200

54

细菌性肺炎(难治、耐药性)

7000

55

喘息性支气管肺炎

6000

56

多发性神经病

5000

57

睡眠呼吸暂停综合症(手术)

9000

58

消化道间质瘤(内镜下ESD治疗)

10000

59

消化道平滑肌瘤(内镜下ESD治疗)

9000

60

前列腺良性肿瘤

12000

61

精索静脉曲张 (显微镜下手术或腹腔镜手术)

单侧:8200

双侧:11000



62

膀胱良性肿瘤

13000

63

呼吸系统良性肿瘤

7500

64

腘窝良性肿瘤

6000

65

脑瘤(手术)

35000

66

急性脊髓炎

10000

67

系统性红斑狼疮

8500

68

结缔组织病

8500

69

三叉神经痛

8500

70

肘管综合症(手术)

8500

71

吉兰巴雷综合征 (格林巴利综合征)

15000

72

青光眼(手术)

5500

73

视网膜分支动脉阻塞

8000

74

心脏瓣膜病

10000

75

心肌病

不伴合并症与伴随病:6000                                                                                              

伴一般合并症与伴随病:8500



76

严重心律失常

不伴合并症与伴随病:8000                                                                                              

伴一般合并症与伴随病:12000



77

心律失常及传导障碍

不伴合并症与伴随病:7000

伴严重合并症与伴随病:8500



78

慢性心力衰竭

7000

79

急性冠脉综合征

10000

80

代谢性心脏病

8800

81

脂肪肝

不伴合并症与伴随病:4000

伴一般合并症与伴随病:6000



82

结缔组织病相关性肾病

7000

83

贲门失弛缓症 (手术或内镜下POME治疗)

18000

84

隐睾(手术)

9500

85

共济失调症

9000

86

血尿

8000

87

骨关节化脓性关节炎

8500

88

腹膜炎、腹腔感染

8000

89

消化道梗阻

不伴合并症与伴随病:5000

伴合并症与伴随病:9000



90

脑积水

20000

91

骨质疏松

6000

92

高血压危象

8000

93

脊膜膨出

25000

94

脊髓肿瘤(手术)

20000

95

脑脓肿

18000

96

慢性间质性肾炎

6000

97

原发性血小板减少症

7500

98

紫癜性肾炎

7000

99

肺大泡

8000

100

药物性肝炎

8000

101

酒精性肝炎

6000

102

自身免疫性肝炎

7000

103

帕金森病

6000

104

多发性硬化

8500

105

胆囊结石急性化脓性胆囊炎

10000

106

先天性胆总管囊肿

25000

107

肾小球肾病

7000

108

巴雷特食管

7500

109

气胸

不伴合并症与伴随病:5500                                                                                              

伴一般合并症与伴随病:9000



110

纵隔良性肿瘤(包括纵隔囊肿)

15000

111

上消化道溃疡合并穿孔

10000

112

继发性高血压

7000

113

弥漫性腹膜炎

12000

114

子宫腺肌症与内膜异位

6000

115

神经痛

5000

116

主动脉栓塞和血栓形成

8000

117

大隐静脉曲张并血栓形成

8000

118

椎体滑脱(手术)

35000

119

先天性髋关节脱位(手术)

22000

120

胃结石(腔镜手术)

12000

121

继发性糖尿病

6000

122

糖尿病眼底、视网膜病变

8000

123

糖尿病性皮肤病

7000

124

慢性肾脏病

7000

125

高血压/糖尿病性肾病

不伴合并症与伴随病:7000

伴一般合并症与伴随病:9000



伴严重合并症与伴随病的:12000



126

角膜、巩膜、结膜手术

5000

127

颈椎病(手术)

20000

128

胸腰椎结核病 (手术,不包括固定)

22000

129

膝、髋关节结核(手术)

16000

130

肺结核

7000

131

骨结核

5000

132

消化系统结核

6000

133

结核性脑、脊髓和脑膜炎

12000

134

肝损害

7500

135

乳房良性肿瘤

5000

136

眼肿瘤

9000

137

咯血(支气管镜下或介入治疗)

10000

138

十字韧带撕裂(手术)

20000

139

膝关节交叉副韧带损伤(手术)

25000

140

血管炎性肾炎

6000

141

附睾良性肿瘤(手术)

8000

142

颈动脉狭窄(手术)

40000

143

椎动脉狭窄(手术)

40000

144

心绞痛

不伴合并症与伴随病:7000

伴严重合并症与伴随病:9500



145

脑性麻痹

6000

146

大脑功能失调

7000

147

周围神经疾患 

7000

148

脾功能亢进

10000

149

面神经炎及面神经功能障碍

不伴合并症与伴随病:5000

伴一般合并症与伴随病:7000



150

脓毒血症

不伴合并症与伴随病:6000

伴一般合并症与伴随病:10000



3.甘肃省县级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准

(中西医同病同价)

序号

疾病名称

基准价格(元)

1

上呼吸道感染(儿科)

1500

2

小儿支气管肺炎

1300

3

鼻窦炎(非手术)

1500

4

鼻窦炎(手术)

5000

5

大叶性肺炎

2800

6

鼻出血

1700

7

鼻中隔偏曲(手术)

4000

8

支气管哮喘(持续状态除外)

2800

9

支气管扩张

3100

10

间质性肺炎

2600

11

肺脓疡

4500

12

脓胸

6100

13

血气胸

6100

14

结核性胸膜炎

3700

15

新生儿窒息

2800

16

上消化道出血

3900

17

肝硬化(失代偿期除外除外)

4300

18

病毒性肝炎

3600

19

返流性食管炎

2700

20

胃息肉(手术)

5000

21

急性胰腺炎(水肿型)

4800

22

急性梗阻性化脓性胆管炎

13300

23

空腔脏器穿孔

5700

24

慢性萎缩性胃炎

2700

25

急性肠炎(重症)

1200

26

急性细菌性痢疾

1100

27

肠梗阻

2700

28

脾破裂

8700

29

腹膜炎

4300

30

腹腔脓肿

5700

31

阑尾炎及周围脓肿(非手术)

2500

阑尾炎及周围脓肿(手术)

4000


32

溃疡性结肠炎

2700

33

肛瘘

2900

34

肛周脓肿(非手术)

2500

肛周脓肿(手术)

4000


35

胆囊息肉(手术)

5000

36

婴幼儿腹泻病

900

37

胆囊结石(非手术)

2500

胆囊结石(手术)

5000


38

病毒性心肌炎

2000

39

高血压病(2.3级)

3000

40

动脉粥样硬化

3000

41

冠心病(非介入治疗)

3000

42

高血压性心脏病

3000

43

肺源性心脏病

3000

44

心肌病(再同步化治疗除外)

3000

45

心瓣膜病(非手术)

3300

46

先天性心脏病(非手术)

3600

47

心力衰竭(难治性心衰除外)

3500

48

心律失常(射频消融.起搏除外)

2900

49

脑出血(除重症)

6000

50

急性肾小球肾炎

3000

51

急性肾盂肾炎

2500

52

慢性肾功能不全

4000

53

肾病综合征

4000

54

输尿管结石

3000

55

肾挫裂伤

3000

56

肾囊肿(非手术)

2500

57

前列腺增生症(手术)

6500

58

附睾炎

2600

59

附睾结核

4500

60

睾丸鞘膜积液

2800

61

颅脑挫裂伤(重症除外)

7100

62

硬膜外血肿

7000

63

硬膜下血肿

6800

64

周围神经炎

3300

65

面神经麻痹

3400

66

颈椎病

3000

67

皮层下动脉硬化性脑病

4100

68

晕厥(心源性除外)

2000

69

癫痫(持续状态除外)

2500

70

内耳眩晕症

2500

71

脑梗塞

3800

72

慢性缺血缺氧性脑病

3000

73

短暂性脑缺血发作

3000

74

原发性甲状腺功能亢进症

2500

75

原发性甲状腺功能减退症

2500

76

糖尿病

2500

77

良性甲状腺瘤(手术)

4700

78

腕管综合征

3100

79

四肢骨折

5800

80

腰椎骨折(重症除外)

6000

81

肋骨骨折

4000

82

髌骨骨折

5000

83

骨盆骨折(重症除外)

6000

84

乳腺纤维瘤(手术)

4000

85

跟腱断裂

4900

86

下肢静脉曲张(手术)

4300

87

多处软组织损伤

2300

88

去除骨折内固定装置

2900

89

子宫脱垂(手术)

5000

90

葡萄胎(恶性除外)

3000

91

异位妊娠

3000

92

剖宫产

3000

93

正常分娩

2000

94

卵巢良性肿瘤

4500

95

功能性子宫出血

3000

96

新生儿高胆素血症

2500

97

过敏性紫癜

2000

98

血小板减少性紫癜

2500

99

营养不良性贫血

3000

100

慢性扁桃腺炎(手术)

3000

101

腰椎间盘突出症(非手术)

2800

102

支气管肺炎

3000

103

支气管炎

3000

104

腰椎骨质增生

1000

105

慢性子宫颈炎(手术)

2000

106

慢性子宫颈炎(非手术)

1000

107

急性胃肠炎

2000

108

类风湿性关节炎

3400

109

子宫肌瘤(微创手术)

8000

110

子宫肌瘤(开腹手术)

4300

111

急性胆囊炎(非手术)

3300

112

胃溃疡

3100

113

先兆流产

1500

114

肠系膜淋巴结炎(小儿)

1700

115

急性喉炎(小儿)

1700

116

新生儿肺炎

2600

117

急性化脓性扁桃体炎

1500

118

急性盆腔炎(非手术)

2400

119

前庭神经元炎

2900

120

脑梗死后遗症

3600

121

老年性白内障(单侧、手术)

3000

122

腹股沟斜疝(单侧、普通手术)

2800

123

腹股沟斜疝(单侧、补片手术)

4000

124

肾结石(含体外碎石)

2000

125

脂肪瘤(体表)

2000

126

手外伤

4800

127

强直性脊柱炎

4000

128

坐骨神经痛

3000

129

手足口病

1300

130

小儿肠炎

1500

131

慢性前列腺炎

2000

132

咽峡炎(小儿)

1300

133

颅骨骨折(非手术)

5000

134

颅骨骨折(手术)

10000

135

腰椎管狭窄(非手术)

3000

136

早产儿(不含极低超低出生体重儿及有合并症的)

4800

137

翼状胬肉(手术、单侧)

2600

138

先兆早产

1200

139

疱疹性咽炎(小儿)

1300

140

结核性胸膜炎

3000

141

新生儿缺氧缺血性脑病

2800

142

滑膜炎(非手术)

1000

143

脑出血后遗症

3900

144

脑震荡

3000

145

病毒性脑炎

2500

146

高热惊厥

1600

147

卵巢囊肿(单侧、微创手术)

7000

148

卵巢囊肿(单侧、开腹手术)

3500

149

上消化道溃疡合并出血(输血)

6000

150

上消化道溃疡合并出血(非输血)

4000

151

风湿性心脏病

3700

152

妊娠合并贫血(重度)

2700

153

急性毛细支气管炎(小儿)

1700

154

缺铁性贫血

2000

155

子宫内膜炎

2000

156

脑萎缩

3600

157

子宫颈息肉

2000

158

鞘膜积液

3400

159

腘窝囊肿(单侧、手术)

3500

160

水痘

1500

161

巨幼细胞性贫血

2000

162

突发性耳聋[特发性聋]

2900

163

血管性头痛

2200

164

心血管神经症

2700

165

稽留流产

2000

166

十二指肠球部溃疡

2900

167

角膜溃疡

2200

168

糖尿病性肾病

4000

169

神经官能症

2400

170

免疫性血小板减少症

800

171

自发性气胸(非手术)

5000

172

肌腱损伤(手术)

5000

173

化脓性关节炎(非手术)

3500

174

糖尿病性周围神经病

3600

175

溃疡性结肠炎(非手术)

2800

176

股骨头无菌性坏死

14000

177

慢性结肠炎

2700

178

骨髓炎(非手术)

4600

179

精索静脉曲张(单侧,开放手术)

3000

180

前庭大腺脓肿

2100

181

新生儿吸入综合征

4900

182

麻疹

1800

183

肱骨骨折

8000

184

尺桡骨骨折

11000

185

掌指骨骨折

8700

186

锁骨骨折

8700

187

股骨骨折

9700

188

胫腓骨骨折

14000

189

踝关节骨折

13000

190

跖趾骨骨折

8000

191

髌骨骨折

7000

192

肋骨骨折

10000

193

腰椎骨折

14000

194

骨盆骨折(轻、中度)

10000

195

耻骨骨折

3900

196

流行性腮腺炎

2900

197

肘管综合征(手术)

3800

198

椎基底动脉供血不足

3200

199

痛风

2800

200

鼾症(手术)

5500

201

结膜出血

1500

202

退行性脊柱炎

4000

203

结节性甲状腺肿

5000

204

血栓闭塞性脉管炎

2900

205

肛裂(手术)

2600

206

神经性头痛

1200

207

睾丸炎

3000

208

胆管炎

3700

209

低血压

2000

210

外阴囊肿(手术)

3000

211

急性乳腺炎

2900

212

尿道肉阜(手术)

4500

213

脑出血(除重症)

4400

214

前庭大腺囊肿

1800

215

乳腺脓肿(手术)

2800

216

烧伤 (一度、浅二度)

2400

217

急性咽喉炎

1800

218

一氧化碳中毒

2000

219

结核性腹膜炎

3400

220

甲状腺炎

2500

221

躯干皮肤良性肿瘤

2000

222

骨软骨瘤

4000

223

低血糖

1800

224

垂体功能减退症

3000

225

疲劳综合症

2000

226

帕金森症

3000

227

三叉神经炎

2800

228

扩张型心肌病

3300

229

心肌损害(小儿)

1500

230

胃下垂

1700

231

不全性肠梗阻(小儿)

1500

232

直肠息肉

2700

233

直肠粘膜脱垂

3000

234

压疮

1600

235

掌腱膜挛缩症

4000

236

筋膜炎

2800

237

输卵管积液(手术)

4500

238

拇外翻(手术)

5000

239

膝关节置换术(单侧)

39000

240

膝关节置换术(双侧)

78000

241

髋关节置换术(单侧)

39000

242

髋关节置换术(双侧)

78000

243

角膜炎

2200

244

泪囊炎

2200

245

青光眼

2200

246

虹膜睫状体炎

2100

247

肝功能异常

3000

248

牙龈炎

1500

249

视网膜分支静脉阻塞

2300

250

视网膜中央静脉阻塞

2300

4.甘肃省乡级医疗机构分级诊疗病种及补偿支付参考标准

(中西医同病同价)

序号

疾病名称

基准价格(元)

1

慢性扁桃体炎(非手术)

500

2

急性肠炎

500

3

小儿支气管炎

800

4

阑尾炎(非手术)

800

5

慢性胃炎

800

6

前列腺增生症(非手术)

500

7

腰肌劳损

800

8

疱疹性咽炎

500

9

上呼吸道感染

500

10

小儿支气管肺炎

800

11

急性扁桃体炎

500

12

慢性胆囊炎

800

13

附件炎

800

14

骨性关节炎(非手术)

900

15

风湿性关节炎

1140

16

腰椎间盘突出(非手术)

1310

17

化脓性中耳炎

500

18

鼻窦炎

500

19

慢性阻塞性肺病(签延期)

800

20

盆腔炎

800

21

高血压病

800

22

锁骨骨折(非手术)

2500

23

颈椎病

1190

24

肩周炎

1190

25

慢性支气管炎

800

26

宫颈炎

800

27

淋巴结炎

500

28

脑梗塞恢复期

800

29

胆结石(非手术)

800

30

前列腺炎

800

31

脑神经衰弱

800

32

正常分娩

300

33

结膜炎

500

34

软组织损伤合并轻度感染

500

35

急性胃炎

500

36

慢性肠炎

500

37

牙周脓肿

500

38

下尿路感染

500

39

营养不良性贫血(轻度)

800

40

细菌性痢疾

800

41

功能性子宫出血(非手术)

800

42

上下肢骨折(非手术)

1650

43

输尿管结石(非手术)

1000

44

急性乳腺炎

800

45

痔疮(非手术)

800

46

急性支气管炎

800

47

梅尼埃病

800

48

带状疱疹

1000

49

更年期综合症

800

50

腹泻病

500


狂笑

好色

亲亲

晕倒

点赞

恶心

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