健康宣教——未被重视的肾挫伤

2017-12-26| 发布者: 西安儿童医院| 查看: 9 |原作者: 西安市儿童医院

进入冬季,由于穿着较厚,孩子在追逐玩耍之中极易发生磕碰,没有出现皮外的伤害,当下家长们都不怎么重

      进入冬季,由于穿着较厚,孩子在追逐玩耍之中极易发生磕碰,没有出现皮外的伤害,当下家长们都不怎么重视,等过两天宝宝出现腰腹部的疼痛、血尿等症状便会引起家长的恐慌。近期,泌尿外科连续收治了好几例肾挫伤的患儿,孩子相对年龄都较大,且都是在玩耍中发生了碰撞,当时对孩子受伤的程度未在意,忽略了其严重性,等出现了持续的腰腹部疼痛、血尿等明显症状后才送医。 


什么是肾挫伤?

      肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生淤血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。由于肾脏有一定的活动度,而10岁以前的小儿腰部肌肉较为薄弱,肾周脂肪层较薄,当受到暴力作用时,碰撞于脊柱或肋骨上,,形成一种反作用力,使肾脏发生裂伤。

症状及体征有哪些?

      根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可做出初步诊断。血尿为重要依据之一,对不能自行排尿的患儿,应及时导尿进行检查。B超可初步了解肾实质的伤情,CT可精确了解肾实质的损伤及血、尿外渗情况,并能及时发现合并伤。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂、及肾周血肿情况。体征有:

1、血尿

2、休克

3、疼痛及腹部包块

4、高热。


保守治疗方案的实施:

      大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察,大部分患儿病情可以趋于平稳,血尿停止、肿块缩小、并发症少,有效的保守治疗,不仅可以降低肾脏切除率,而且能有效的减少并发症。

(1)严密观察患儿血压、脉搏、呼吸等生命体征。

(2)绝对卧床休息 应卧床休息4至6周,2至3月不宜参加体力劳动及竞技运动。

(3)止血 应立即给予有效的止血药物,以减少继续出血的可能。

(4)感染的防治及补液 应给予广谱抗生素预防感染,防治血肿感染形成脓肿,并注意补入足够的能量、血容量,维持水、电解质的平衡。

(5)保持两便通畅,观察尿液颜色变化。必要时给予缓泻剂帮助患儿排便,防止用力排便,增加腹压,引起继发性出血可能。      

      张敬悌主任提到:预防肾挫伤的发生,重在提高家长及患儿的“危险意识”,学会预判环境中可能存在的危险因素,达到规避风险、及时制止的最佳效果。一旦意外发生,应及时就医。儿童意外伤害猝不及防,应注意家长的宣教,当伤害发生时,不能慌乱,更不能应症状不明显忽略病情,应及时前往医院就行诊疗,培养孩子发现危险的意识,切不要因为意外伤害而伤害了宝宝。 



 信息来源: 西安市儿童医院  



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